• รายงานมติการประชุมคณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพ (อปสข.)
  • เขต 13 กรุงเทพมหานคร | ครั้งที่ 3/2569

    วันพฤหัสบดีที่ 19 มีนาคม 2569 | เวลา 09.00 - 12.00 น.

    สรุปประเด็นสำคัญ (Executive Summary)

    • อนุมัติ ร่างข้อเสนอเครือข่ายรูปแบบใหม่ (New Model): เห็นชอบการจัดเครือข่ายเพื่อลดความแออัด และเพิ่มการเข้าถึงบริการของคนเมือง โดยเน้นโมเดล Sandbox เช่น รพ.นพรัตนราชธานี
    • ตรวจสอบ งบประมาณหน่วยบริการนวัตกรรม: ตรวจพบความผิดปกติและเรียกเงินคืนกว่า 93.7 ล้านบาท พร้อมออกมาตรการตรวจสอบเข้มข้น (Pre/Post Audit)
    • คืบหน้า โครงการดูแลผู้สูงอายุ (LTC): ปี 2568 อนุมัติแล้ว 143 โครงการ ดูแลผู้ภาวะพึ่งพิง 3,655 คน งบประมาณรวม 38.1 ล้านบาท

    1. การจัดเครือข่ายรูปแบบใหม่ (New Model)

    ที่มา: การปรับปรุงระบบบริการเพื่อให้สอดคล้องกับพฤติกรรมคนกรุงและการกระจายงบประมาณ

    เป้าหมายหลัก:

    • ลด Unmet Need ในเขตที่ขาดแคลนโครงสร้างพื้นฐานภาครัฐ
    • พัฒนาศูนย์แพทย์ชุมชนเมืองให้เป็นหน่วยปฐมภูมิ
    • ใช้ระบบ Sandbox (รพ.นพรัตนราชธานี) เป็นต้นแบบ

    มติที่ประชุม:

    เห็นชอบร่างข้อเสนอ และมอบหมายให้สำนักงานฯ รวบรวมประเด็นจากการรับฟังความคิดเห็นภาคประชาชนเพื่อนำเสนอผลกระทบในระยะถัดไป

    2. หน่วยบริการนวัตกรรมและการควบคุมงบ

    สรุปสถิติผลงาน 7 วิชาชีพทางการแพทย์ และการตรวจสอบหลังการจ่าย

    ประเภทบริการ เงินเรียกคืน (บาท)
    การพยาบาลและผดุงครรภ์ 62,848,533
    เวชกรรม 10,558,527
    รวมเรียกคืนทั้งหมด 93,731,040

    มาตรการใหม่: กำหนดให้หน่วยบริการต้อง Reactivate ข้อมูล และใช้ระบบ Face Recognition ยืนยันตัวตน หากไม่ดำเนินการภายใน 60 วันจะสิ้นสุดสัญญา

    3. งานบริการสร้างเสริมสุขภาพ (P&P) และ LTC

    Long Term Care (ดูแลระยะยาว):

    3,655

    จำนวนผู้รับบริการ (คน)

    143

    จำนวนโครงการ

    38.1M

    งบประมาณ (บาท)

    การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก:

    มติให้ สปสช. ประสานส่งข้อมูลการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกให้กรุงเทพมหานครร่วมดำเนินการ เพื่อเพิ่มอัตราการครอบคลุมการตรวจเชิงรุก

    4. เรื่องแจ้งและกำหนดการอื่นๆ

    แต่งตั้งเพิ่มเติม: ศาสตราจารย์เกียรติคุณสฤกพรรณ วิไลลักษณ์ เป็นอนุกรรมการแทนตำแหน่งที่ว่าง

    งบประมาณผู้ป่วยใน (IP): เห็นชอบการปรับเกลี่ยงบ 5,450 ล้านบาท เพื่อให้ไม่กระทบต่อผู้ป่วยและเป็นไปตามมาตรฐาน

    นัดประชุมครั้งถัดไป:

    ครั้งที่ 4/2569: 22 เม.ย. 69 ครั้งที่ 5/2569: 21 พ.ค. 69