โปรแกรม

โปรแกรมในการเบิกจ่าย ควรมีโปรแกรมเดียว ไม่ควรมีหลากหลาย

โปรกรมการเบิกจ่ายชดเชยฯ

อยากให้เพิ่มข้อมูลยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติและแนวทางปฏิบัติในโปรแกรมการเบิกจ่ายชดเชยฯของหน่วยบริการ เพิ่อให้ผู้รักษา Alert

ร่วมจ่าย

ควรมีการร่วมจ่ายบ้างเพื่อความมั่นคงของประเทศชาติ

หน่วยบริการปฐมภูมิในพื้นที่ไม่เพียงพอ ในเขตสายไหม

องการให้มีจัดระบบการเลือกหน่วยบริการพื้นทีใน กทม.ใหม่ทั้งพื้นที่เพื่อความสะดวกและใกล้บ้าน

การออกหน่วยหาบัตรทอง

เปิดคลินิกใหม่ ทำไมลงหาบัตรทองไม่ได้ แล้วจะให้ประชาชนรู้ได้ไง

ออกหน่วยคัดกรอง

ควรออกหน่วยคคัดกรองนอกพื้นที่หรือนอกคลินิกได้

การแบ่งโซนพื้นที่รับผิดชอบ

จัดแบ่งโซนที่ชัดเจนเท่าเทียม ใกล้คลินิก

การตรวจประเมิน

ควรมาตรวจแบบแนะนำให้ไปใช้ เพื่อจะให้ได้ประสิทธิภาพที่ดี ไม่ใช่หาข้อจับผิดหรือแบบไม่เป็นมิตร

case มะเร็ง

ควรจะแยกให้ผู้ป่วยมะเร็งอยู่ในการดูแลของหน่วยงาน หรือของทางโรงพยาบาลไม่ใช่ให้คลินิกปฐมภูมิดูแล

ระบบโปรแกรม

โปรมแกรมในการคีย์งานหลายขั้นตอน หลายอย่าง

การแสดงความคิดเห็นให้กับผู้ให้บริการในระบบประกันสุขภาพ

-สปสช.ไม่ควรรับเรื่องร้องเรื่องผ่านระบบออนไลน์เพราะยุ่งยากและคนไข้เข้าถึงได้ยาก
-การตรวจประเมินประจำปีควรให้คำแนะนำมากกว่าคำติชม
-สามารถออกหน่วยคัดกรองนอกสถานที่ได้
-การลงทะเบียนบัตรทองควรลงได้เฉพาะพื้นที่ใกล้ๆหน่วยรับบริการเท่านั้น
-การคีย์ข้อมูลควรทำให้เป็นระบบมากว่านี้
-การส่งเอกสารถึง สปสช.หายบ่อยควรมีลงทะเบียนรับและส่งเอกสารทุกครั้งที่ส่งเอกสารถึง สปสช.
-การทำอนามัยโรงเรียนควรแบ่งพื้นที่ให้ชัดเจนและใกล้คลินิก ควรกำหนดให้เจ้าหน้าที่ที่ไม่ผ่านการอบรมสามารถทำอนามัยโรงเรียนได้
-ระบบไอทีดึงข้อมูลบ่อยส่งผลกระทบต่อระบบไอทีทางคลินิก
-งบเสื่อมไม่ควรให้ค้นข้อมูลย้อนหลังหลายปี ทางสปสช.ควรเก็บข้อมูลสำรองไว้เพราะทำให้ทางคลินิกทำงานซ้ำซ้อนมากเกินไป
-คนไข้โรคมะเร็ง ไม่ควรอยู่ในการดูแลของคลินิกปฐมภูมิควรแยกไปอยู่ในความดูแลของหน่อยงานหรือโรงพยาบาลเฉพาะทาง

การตรวจประเมิน

การตรวจประเมินควรเป็นการมาตรวจเพื่อแนะนำแนวทางการทำงานให้เกิดคุณภาพ มากกว่าการจับผิด

การจัดสรรเขตพื้นที่รับผิดชอบ

ควรมีการจัดพื้นที่ทำโครงการให้แก่คลินิกโดยชัดเจน เช่น งานอนามัยโรงเรียน งานทีมหมอครอบครัว

ไม่สามารถคัดกรองนอกหน่วยบริการได

หน่วยงานไม่สามารถออกไปทำกิจกรรมสร้างเสริมสุขภาพได้ ได้แก่ เจาะเลือดคัดกรองความเสี่ยงโรคเมตาบอลิก ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก นอกสถานพยาบาลได้

เรื่องร้องเรียน

ู้รับเรื่องร้องเรียน ควรรับฟังข้อมูลที่ถูกต้องจากเจ้าหน้าที่ก่อนให้ข้อมูลแก่ผู้รับบริการ เพราะกรณี ผู้รับบริการเกิดความเข้าใจผิด หรือ ไม่พึงพอใจในขั้นตอนการให้บริการ

ผู้รับบริการในโรคที่มีค่าใช้จ่ายสูง ผู้รับบริการที่เป็นโรคมะเร็ง

ู้รับบริการที่เป็นโรคมะเร็ง ควรจัดให้อยู่ในความดูแลของหน่วยงาน หรือ รพ.เฉพาะทาง โดยไม่ต้องผ่านคลินิ

กระจายผู้รับบริการ

ควรมีการกระจายผู้รับบริการให้แก่คลินิกเปิดใหม่

การติดต่อประสานงาน

การติดต่อเจ้าหน้าที่แต่ละส่วนงาน ส่วนใหญ่ไม่ค่อยรับสายติดต่อหลายครั้งและหลายๆวันถึงได้คำตอบ. อยากให้ปรับปรุงในส่วนนี้เพราะบางเรื่องเร่งด่วนและอยากได้คำแนะนำ

การให้บริการของเจ้าหน้าที่

เวลาโทรสอบถามประสานงาน เจ้าหน้าที่ไม่ให้ความสะดวกในการตอบคำถาม แจ้งว่าอ่านจากคู่มือ คลินิกไม่ทราบจริงๆถึงโทรประสานงานเข้าไป ไม่ได้ต้องการรบกวนเวลาเจ้าหน้าที่

การส่งต่อผู้ป่วยโดยการแฟกซ์ประวัติ

เป็นข้อที่ดี ที่ทางรพ.อนันต์พัฒนา2 รับconsult โดยวิธีการส่งแฟกซ์ประวัติผู้ป่วย กรณีเคสเร่งด่วน ซึ่งทำให้ผู้ป่วยไม่เสียเวชาในการเดินทางและการคอคอย

งบประมาณรายหัว

คลินิกชุมชนอบอุ่น กำลังได้รับผลกระทบอย่างหนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งค่าส่งต่อซึ่งสูงมากขึ้นทุกวันซึ่งเงินเหมาจ่ายรายหัวที่ได้รับมาไม่สะท้อนต้นทุนที่แท้จริง

คลินิกชุมชนอบอุ่น กำลังได้รับผลกระทบอย่างหนัก เกี่ยวกับค่าใช้จ่ายการส่งต่อ

คลินิกชุมชนอบอุ่น กำลังได้รับผลกระทบอย่างหนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งค่าส่งต่อซึ่งสูงมากขึ้นทุกวันซึ่งเงินเหมาจ่ายรายหัวที่ได้รับมาไม่สะท้อนต้นทุนที่แท้จริง อยากให้พิจารณาแก้ปัญหาช่วยคลินิกด้วยค่ะ หรือจะมีกองทุนอะไรช่วยรองรับได้บ้าง

คลินิกชุมชนอบอุ่น กำลังได้รับผลกระทบอย่างหนัก ส่งต่อซึ่งสูงมากขึ้น

คลินิกชุมชนอบอุ่น กำลังได้รับผลกระทบอย่างหนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งค่าส่งต่อซึ่งสูงมากขึ้นทุกวันซึ่งเงินเหมาจ่ายรายหัวที่ได้รับมาไม่สะท้อนต้นทุนที่แท้จริง อยากให้พิจารณาแก้ปัญหาเรื่องนี้ด้วยค่ะ

งบประมาณรายหัว

คลินิกชุมชนอบอุ่น กำลังได้รับผลกระทบอย่างหนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งค่าส่งต่อซึ่งสูงมากขึ้นทุกวันซึ่งเงินเหมาจ่ายรายหัวที่ได้รับมาไม่สะท้อนต้นทุนที่แท้จริง

งบประมาณรายหัว

คลินิกชุมชนอบอุ่น กำลังได้รับผลกระทบอย่างหนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งค่าส่งต่อซึ่งสูงมากขึ้นทุกวันซึ่งเงินเหมาจ่ายรายหัวที่ได้รับมาไม่สะท้อนต้นทุนที่แท้จริง

งบประมาณรายหัวไม่สะท้อนต้นทุนที่แท้จริงโดยเฉพาะค่าส่งต่อที่ทุกวันเพิ่มมากขึ้นและมีรายจ่ายสูง

พิจารณาเพิ่มรายหัวหรือจัดสรรให้เพียงพอสะท้อนต้นทุน

การจัดสรรเขตรับผิดชอบที่ชัดเจน

อยากให้มีการจัดสรรพื้นที่ให้ชัดเจนระหว่างศูนย์บริการสาธารณสุข คลินิกชุมชนอบอุ่น และคลินิกต่างๆ ในด้านของการจัดกิจกรรมเชิงลึกต่างๆในชุมชนเพื่อลดปัญหาการให้บริการซ้ำซ้อน และยังส่งผลให้ประชาชนไม่ค่อยให้ความร่วมมือเนื่องจากมีการให้บริการบ่อยครั้งในชุมชน ถึงแม้จะมาจากคนละหน่วยงานก็ตาม

สปสช. ควรมีแนวทาง IC ให้ดำเนินไปแนวทางเดียวกัน

อยากให้ทางสปสช. จัดทำแนวทางเรื่องการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ IC ให้เป็นแบบแผนเดียวกันทุกคลินิกชุมชนอบอุ่น เพื่อให้บุคลากรมีความรู้ ความเข้าใจ และปฏิบัติแนวทางเดียวกัน

ประเด็นแรก...บุคลากรมีหลากหลายวิชาชีพ โดยเฉพาะนักวิชาการสาธารณสุข ซึ่งไม่เคยทราบเรื่องเหล่านี้ พยาบาลต้องลงไปสอน บางคนก็ยังไม่เข้าใจ ทำตามวิธีฉัน

ประเด็นที่สอง...เปลี่ยนเกณฑ์คะแนนทุกปี บางคณะกรรมการ รพ.แม่ข่าย สปสช.เอง เสนอแนะข้อมูลไม่เหมือนกัน บางบริบทก็ทำไม่ได้ เพราะเนื่องจากต้องมีการประหยัดค่าใช้จ่ายของทางคลินิกด้วย

ประเด็นที่สาม...ผู้ตรวจประเมินที่หนึ่งเสนอแนะอย่างนึง พออีกปีทำตาม อีกชุดมาตรวจ บอกว่าไม่ถูกต้อง คลินิกหัวหมุนทุกปี จึงอยากให้ทางสปสช. ทำแนวทางออกมาใช้เหมือนกันทุกคลินิก และเป็นปัญหาเรื่องสำคัญที่ควรให้สปสช. เปลี่ยนแปลงเรื่องนี้ครั้งสำคัญอย่างที่สุดค่ะ

การทำงานในกรุงเทพมหานคร

ขอเป็นเรื่องเล่าเช้าน้ี อันยาวนานมากกว่า10ปีของคนกทม.ที่รักการทำงานในคลินิกอบอุ่น
การบริการที่บอกว่าให้ผู้รับบริการเข้าถึงได้ง่ายสะดวกรวดเร็ว ได้ไม่ทุกกลุ่ม ชุมชนใกล้ๆเรารั้วติดกันบัตรสุขภาพถ้วนหน้าอยู่ไกลๆ บางชุมชนสอบถามจากผู้นำชุมชนไม่มีใครมาดูแล เราอยากลงไปบริการทำได้ไม่ครบทุกด้านเพราะมีบางอย่างที่ทำไม่ได้ การประชุมทุกครั้งมีผู้สอบถามบ่อยมาก แต่ก็เหมือนเดิม
ข่าวสารประชาสัมพันธ์เกี่ยวกับบัตรสุขภาพถ้วนหน้าน้อยมาก แต่ข่าวล่วงละเมิดทางเพศเด็ก14ปีมีทุกวัน
งานหมอครอบครัว กำลังไปได้ดี ให้คลินิกได้ทำต่อให้ครบทุกด้าน
การร้องเรียน ของผู้รับบริการ กลับไปทบทวน คลินิกผิดตลอด เพราะผู้ใช้บริการคือพระราชาตามหนังสือทีเรียนมา
การRefer. ไปทุติยภููมิและตติยภูมิบางแห่งยังมีปัญหา เมื่อมีการใช้รถพยาบาล และกรณีที่ผู้ป่วยAdmit
ร.พ.ของรัฐบางแห่งแน่นตลอดทั้งวัน บางแห่งช่วงบ่ายโล่งมากๆเพราะไม่ตรวจตอนบ่าย
ถ้าจะลดความแออัดในรพ. สปสชต้องทำอย่างจริงจัง แล้วทั้งหมดนี้เรายังเชื่อมั่นว่าท่านทำได้

การแบ่งโซนผปโรคมะเร็งตาม8โซนตามแม่ข่าย

1มีการประชาสัมพันธ์การแบ่งโซนการส่งต่อผปมะเร็ง8โซนเพื่อให้กระจายการรักษาผปในรพแม่ข่ายไม่แออัด2ห้ามย้ายสิทธิ์ผปมะเร็งจากต่างจังหวัดเข้ามารักษาในกทมแต่ให้ส่งต่อรพภูมิภาคเนื่องจากรพ ต่างจังหวัดมีการแนะนำผปให้ย้ายสิทธิ์มารักษารพในกทมทำให้เป็นการย้ายสิทธิ์มาผิดปกติและส่งผลกระทบกองทุนop referและกองทุนกลางของกทม

หมอครอบครัวกับการสร้างเสริมสุขภาพเชิงรุกในชุมชนของคลินิกชุมชนอบอุ่น

คลินิกชุมชนอบอุ่นที่มีศักยภาพส่วนหนึ่งในพื้นที่ กทม.ไม่สามารถจัดรูปแบบบริการแบบคลินิกหมอครอบครัวตามแนวคิดเวชศาสตร์ครอบครัวได้ ด้วยมีข้อขัดข้องกับระบบบริการสาธารสุขของ กทม.ที่ไม่สามารถจัดพื้นที่บริการแบบ area base ให้คลินิกได้ ดังนั้นเพื่อให้ประชากร UC ที่ขึ้นทะเบียนกับคลินิกได้รับบริการแบบหมอครอบครัว รวมถึงบริการ PP นอก ตามพื้นที่อยู่อาศัยจริง และเพื่อให้เกิดแนวทางการบริบาลตามเกณฑ์ของเวชศาสตร์ครอบครัวเหมือนกับพื้นที่ของต่างจังหวัดกระทำอยู่ในปัจจุบัน ดังนั้นสมควรพิจารณาวางแผนดำเนินการให้คลินิกชุมชนอบอุ่นมีพื้นที่รับผิดชอบ สามารถปฏิบัติงาน PP นอกได้ โดยเริ่มที่บริเวณรอบคลินิกที่ตั้งอยู่ในปัจจุบันก่อน ให้ครอบคลุมประชากร ประมาณ ๑ หมื่นคนเศษ

การจัดสรร และ การใช้เงิน กองทุน

1.เพื่อลดภาระการใช้เงินรักษาพยาบาลจากทุกกองทุนของกทม. สปสช.ควรทำประชาสัมพันธ์ให้ประชาชน ที่มีภูมิลำเนาต่างจังหวัด ได้ทราบถึงศักยภาพที่ดีเยี่ยมของการรักษาโรคยาก เช่นมะเร็ง หัวใจ ไต โรคเลือด เป็นต้น ของโรงพยาบาลศูนย์ และโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยในภูมิภาค เพื่อเพิ่มความมั่นใจให้ประชาชนกลุ่มนี้ ไม่ต้องย้ายสิทธิมารักษาที่กทม. การจัดงานประชาสัมพันธ์ และรับลงทะเบียนสิทธิ ที่หัวลำโพง เป็นการเพิ่มภาระและซ้ำเติมเงินที่ไม่เพียงพอ ของกองทุน OP Refer ของกทม.
2.การคืนเงิน กองทุน PP เหลือจ่าย กลับไปสปสช.กลาง ทำให้ประชาชน กทม.ไม่ได้รับค่าเหมาจ่ายหลายหัว เต็มจำนวนตามที่รัฐบาลประกาศ ขอให้สปสช.กทม.หารือ สปสช.กลาง ขออนุมัติย้ายเงินข้ามกองทุน มาใช้จ่ายในส่วนที่ไม่เพียงพอคือกองทุน OP Refer หรือจะจัดสรรเงิน กองทุน PP ให้น้อยลง
3.กรณี การจัดสรร ค่าเหมาจ่ายรายหัวของกทม.มีวิธีจัดสรร ที่แตกต่างจากเขตอื่นๆ ขอให้แจ้งข้อมูลดิบ ที่นำมาคำนวณให้หน่วยบริการประจำด้วย เนื่องจากปีงบประมาณ 2560 แจ้งเพียงสูตร ที่นำมาคำนวณ

การเรียกรถพยาบาลกรณีผู้ป่วยฉุกเฉิน

ในกรณีที่ มีผู้ป่วยฉุกเฉินเกิดขึ้นกระทันหันและต้องการเรียกรถพยาบาลให้มารับผู้ป่วยเกิดการล่าช้า ในการประการสานงานกับ รถที่เกี่ยวข้องที่ใกล้ผู้ป่วยมากที่สุดและขอบเขตของการที่จะมารับ ซึ่งมีผู้ป่วยบางรายแจ้งว่าให้ไปรับที่บ้าน พอถึงโรงพยาบาลกลับให้ผู้ป่วยชำระเงินค่ารับส่งซึ่งผู้ป่วยบางรายไม่มีเงินในการจ้างวานรถรับส่งจึงหวังพึ่งรถพยาบาลให้ช่วยเหลือในส่วนนี้ ขอความชัดเจนในกรณีที่ต้องมีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม

เรื่องร้องเรียนหน่วยบริการ

เรื่องร้องเรียนหน่วยบริการมีแต่ผู้รับบริการหรือคนไข้ที่สามารถร้องเรียนหน่วยบริการได้ แต่สำหรับคนไข้บางรายที่แสดงพฤติกรรมไม่เหมาะสม น่าจะมีการจัดการที่ดีกว่านี้ เช่น คลินิกสามารถร้องเรียนคนไข้ที่แสดงพฤติกรรมไม่เหมาะสมได้บ้าง หรือสามารถย้ายสิทธิ์คนไข้ออกจากหน่วยบริการได้

โทร หา เบอร์ 02 ประสานงานติดอยากมาก

โทรติด ก็ เจ้าหน้าที่ไม่อยุ่

การลงชุมชน

มีการแบ่งพื้นที่การดูแลของศบส.และคลินิกชุมชนอบอุ่น ซึ่งทำให้ เป็นอุปสรรคในการทำงารลงชุมชน และการเข้าถึงชุมชนของคลินิกชุมชนอบอุ่นเนื่องจากเป็นพื้นที่การรับผิดชอบซับซ้อนกัน

การย้ายสิทธิเพื่อการรักษาโดยมิได้มีการอาศัยอยู่จริงในพื้นที่ กทม

เมื่อคลินิกมีการทักท้วงเรื่องการย้ายสิทธิเพื่อเข้ามารักษาอย่างเดียว ขอให้เจ้าหน้าที่มีการตรวจสอบอย่างจริงจัง เพื่อรักษาสิทธิของประชากรพื้นที่ กทม ลดความแออัดในการให้บริการ ลดปัญหาค่าใช้จ่ายในการส่งต่อซึ่งปัจจุบันไม่พอเพียง
ทั้งนี้มีกรณีที่เกิดขึ้นหลายครั้ง. และไม่ได้รับการแก้ไขที่ถูกต้อง ทำให้เกิดปัญหาในการให้บริการ และคลินิกต้องเป็นผู้รับภาระเรื่องค่าใช้จ่าย และโรงพยาบาลตติยภูมิ ก็ต้องรับภาระในเรื่องของการให้บริการ ซึ่งไม่เป็นไปตามวิสัยทัศน์ของการกระจายประชากรของหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าเพื่อลดความแออัดในการเข้ามารับบริการที่ โรงพยาบาล

- ประเด็นพื้นที่การทำงาน ปัจจุบัน สปสช รณรงค์ให้หน่วยบริการทำงานเชิงรุก แต่ไมไ่ด้เปิดโอกาศให้ หน่วยบริการรุกในชุมชนจริงๆ ในเรื่อง ของการคัดกรองต่าง
- ในส่วนเรื่องพื้นที่ หน่วยบริการทำงานโดนไม่มีพื้นที่ จะมีปัญหาเรื่องเวลาทำงานชุมชน จะเข้าทับซ้อนกับ ศุนย์ เช่น การเยี่ยมบ้าน เวลาคีย์ข้อมูล HHC เคสจะติดที่ศุนย์ คีย์ค้างไว้ไม่ปลดล๊อค ทำให้เสียเวลาในการทำงาน
- ปัญหาเรื่องร้องเรียน อยากให้ทางสปสช มี ที่ระบายให้ักับพนักงานบ้าง เปิดโอกาศและช่องทางให้พนักงานร้องเรียนหรือ ปกป้องบุคลากรของเราบ้าง อยากให้สปสช มีแนวทาง ลดความคาดหวังของประชาชนลงบ้าง เพื่อลดข้อร้องเรียน
- เรื่อง Refer อยากให้สปสช ทำความเข้าใจ กับประชาชน ให้ถ่องแท้ในเรื่องการส่งตัว เช่น แค่เป็นหวัด ก็อยากไป รพ. พอ เราไม่ส่ง ตัว ก็เกิดเรื่องร้องเรียน พอร้องเรียนไป ส่วนหนึ่งคลินิกก็จะโดนหักคะแนน และทำห้เกิดสัมพันธภาพไม่ดีระหว่างหน่วยบริการกับผู้รับบริการ

เขตกรุงเทพมหานคร ต้องมีความพิเศษ เพราะกรุงเทพคือปัญหาของประเทศ

กรุงเทพมหานคร เป็นพื้นที่ที่ปัญหาสุขภาพทุกอย่างมารวมกัน มีประชากรย้ายถิ่นเข้ามามากที่สุดในประเทศ ดังนั้น ไม่ควรเอาระเบียบราชการ กฎต่างๆ มาเป็นแนวทางการกำหนดนโยบาย แนวปฏฺิบัติ โดยเฉพาะเงินงบประมาณ ทำให้เกิดปัญหาทับซ้อน ไม่ได้ช่วยให้หน่วยบริการ โดยเฉพาะคลินิกชุมชนอบอุ่นทำงานได้อย่างอิสระ สรุบคือ ต้องมีความยืดหยุ่นการใช้เงินงบประมาณ บริหารแบบ -เอกชน เน้นว่า คลินิกชุมชนอบอุ่น ไม่ใช่ NGO ไม่ใช่หน่วยงานราชการ..... ต้องเลือกผู้บริหารมีวิสัยทัศน์ กล้าทำสิ่งใหม่ๆ อย่ายึดติดกรอบระเบียบ จึงจะดึงจุดดีของหน่วยงานเอกชน ออกมาพัฒนางานบริการในกรุงเทพมหานคร... ได้มากที่สุด

โปรแกรม หลากหลาย

อยากให้ใช้โปรแกรมในการบริหารจัดการ เป็นโปรแกรมเดียว

เรื่องยา

เรื่องยา บางตัวถึง เอาออกจากบัตรทอง เช่น bromhexine, norgesic เป้นต้น

ไม่มีพื้นที่รับผิดชอบที่ชัดเจน

ไม่มีพื้นที่ที่ชัดเจนในการทำงานออกเยี่ยมบ้านต่างๆ อยากให้แบ่งให้ชัดเจน เนื่องจากเจ้าหน้าที่ทำงานลำบาก กลัวจะมีปัญหากับหน่วยงานอื่นๆ

สิทธิ์ฉุกเฉิน

กรณีผู้ป่วยฉุกเฉินที่มาใช้บริการที่ศูนย์บริการสาธารณสุข สามารถใช้สิทธิ์ฉุกเฉินได้ และเมื่อ refer ไป โรงพยาบาลก็สามารถใช้สิทธิ์ ฉุกเฉินได้ เนื่องจากผู้ป่วยฉุกเฉินหลายๆ ราย ไม่ได้นำเงินติดตัวมา ทำให้ศูนย์ฯ ต้องให้บริการฟรี บางครั้งญาติไม่เข้าใจว่าทำไมต้องชำระเงิน (กรณีผู้ป่วยฉุกเฉินที่ส่งต่อ รพ. ถ้าศูนย์ฯใช้สิทธิ์เบิกฉุกเฉิน ทาง รพ.จะเบิกฉุกเฉินไม่ได้).

คนใข้เรื้อรังย้ายสิทธิ์ บัตรทอง ไม่นำประวัติการรักษามาด้วย

คนไข้เรื้อรังย้ายสิทธิ์ มาใช้บัตรทอง แล้วไม่เข้าใจ ระบบบัตรทอง คนไข้ โวยวาย ต้องการใบส่งตัวไป โรงพยาบาล ที่เคยรักษา ไม่นำหลักฐาน เอกสารการป่วย หรือยามา ที่คลินิกบัตรทอง โวยวาย ว่าเจ้าหน้าที่ไม่เปิดดูประวัติในคอม ซึ่งประวัติแต่ละที่มันไม่สามารถ ดูข้าม รพ ได้

การแบ่งเขตพื้นที่รับผิดชอบ

มีปัญหาเรื่อง พื้นที่ ทับซ้อนกัน การให้บริการที่ไม่สามารถคีย์เข้าระบบในการดูแลสุขภาพ เพราะไม่ใช่พื้นที่ที่ตัวเองรับผิดชอบต้องส่งเคสให้กับเจ้าของพื้นที่ ทำให้การดูแลสุขภาพไม่สามารถจัดการกับปัญหาได้ครอบคลุมได้ทั้งหมด

จำนวนประชากรที่มีเป็นจำนวนมาก และหลากหลายอาชีพ

บางกลุ่มอาชีพไม่รู้เรื่องสิทธิ์ และระบบการรักษาที่ต้องเป็นไปตามขั้นตอนอะไรบ้าง จึงอยากให้มีการประชาสัมพัน ให้ข้อมูลข่าวสารนั้นเข้าถึงทุกกลุ่มอสชีพโดยเฉพาะกลุ่มอาชีพที่เรสเรียกว่าหาเช้ากินคำ เช่น กรรมกร แม่ค้า

ปัญหาการทำงานนอกพื้นที่

บางชุมชนเวลาออกให้บริการนอกพื้นไม่ค่อยใหความร่วมมือเท่าที่ควรไม่ค่อยสนใจและใส่ใจสุขภาพ ทำให้เข้าถึงยาก แล้วบางทีไม่สามารถเข้าถึงได้เลย

การเข้าถึงชุมชนภาคเอกชน เช่น หมู่บ้าน คอนโด

การเข้าถึงบริการด้านสุขภาพให้กับชุมชนเมืองหรือการเข้าชุมชนภาคเอกชน เช่น คอนโด หมู่บ้านจัดสรร ยากให้ทาง สปสช.ขยายขอบเขตหรือประชาสัมพันธ์งานสาธารณสุขให้สนับสนุนให้ลูกบ้านมีส่วนร่วมหรือยินยอมให้เจ้าหน้าที่เข้าถึงพื้นที่หรือประชาชนได้มากขึ้นโดยการเสนอให้เห็นถึงประโยชน์ต่อสังคมเพื่อประชาสัมพันธ์การตรวจคัดกรองสุขภาพได้ง่ายและส่งผลต้อลูกบ้านได้อย่างมีคุณภาพ

กรณีผู้มาใช้บริการแสดงพฤติกรรมไม่เหมาะสมกับแพทย์และเจ้าหน้าที่ในคลินิก

ผู้ให้บริการน่าจะมีสิทธิ์โทรเข้าไปร้องเรียนกับ สปสช.บ้างค่ะ

รายชื่อ UC

อยากให้ สปสช. มีอำนาจในการกำหนดตัวชี้วัด QOF เอง ให้ตรงกับ บริบทของ กทม. ซึ่งแตกต่างจาก ตจว. โดยสิ้นเชิง ตั้งแต่ สิทธิหน่วยบริการประจำของประชากร แล้ว

การเข้าถึงระบบบริการสุขภาพ

ควรเน้นระบบที่เอื้อต่อเข้าถึงระบบบริการสุขภาพที่เอื้อต่อชุมชน เขตเมือง

การประสานงานระหว่างศูนย์บริการสาธารณสุขและรพ.

การรับผู้ป่วยจากรพ.มารักษาต่อที่ศูนย์บริการสาธารณสุข หลายครั้งมีปัญหาว่าผู้ป่วยไม่มีประวัติการรักษาจากที่รพ.มาด้วย เนื่องจากทางรพ.ไม่อนุญาตให้ถ่ายสำเนาประวัติการรักษามาและแพทย์ที่ทำการรักษาไม่ได้สรุปประวัติมาให้เนื่องจากภาระงานเยอะ ทำให้เกิดผลเสียต่อตัวผู้ป่วยในการที่จะได้รับการรักษาต่อเนื่อง อยากให้ทางสปสช.กำหนดแนวทางในการส่งต่อจากรพ.มายังหน่วยบริการปฐมภูมิที่ผู้ป่วยจะมารับการรักษาโดยให้ทางรพ.ถ่ายสำเนาหรือสรุปประวัติการรักษามาให้ด้วยเพื่อประโยชน์ของผู้ป่วย

เขตพื้นที่รับผิดชอบ

อยากให้มีการจัดสรรเขตพื้นที่รับผิดชอบในการดูแลหรือการจัดกิจกรรมเชิงรุกเหมือนศูนย์บริการสาธารณสุขอย่างชัดเจน มีเขตพื้นที่รับผิดชอบของคลินิกเองที่ไม่เกิดการทับซ้อนกันในเรื่องของพื้นที่รับผิดชอบ อย่างที่เป็นปัญหาอยู่ ณ ปัจจุบัน

การส่งต่อผู้ป่วยฉุกเฉิน

การรับผู้ป่วยภาวะฉุกเฉิน หลังจากให้การช่วยเหลือเบื้องต้นแล้ว ในกรณีที่ต้องการส่งต่อ ทำได้ยากลำบาก อยากให้มีการประสานเป็นเครือข่ายหรือโซนในการส่งต่อ เพื่อจะได้ไม่เกิดปัญหาในกรณีการส่งต่อในแต่ละครั้ง

ปัญหาการออก ใบส่งต่อ

อยากให้สปสช.บังคับใช้แนวทางการออกใบส่งตัวผู้ป่วยอย่างเคร่งครัด(หากมีแนวทางปฏิบัติอยุ่แล้ว)
ไม่ใช่ให้หน่วยบริการคิดเอง...ปฏิบัติเอง...เข้าใจเองว่าเข้าใจ....ออกใบส่งตัวแล้วสร้างความเดือดร้อนให้กับผู้ป่วย....แค่ป่วยก็แย่อยุ่แล้วยังต้องมาวนไปวนมาเสียเวลากะหน่วยงานที่ไม่ยอมออกใบส่งตัว หรือ ออก 1วัน 2วัน 3วัน 15วัน 1เดือน(ไม่รู้ใช้อะไรวัด อะไรกำหนด ชีวิตคนไข้อยู่ในมือปฐมภูมิ)

หากยังไม่มีควรกำหนดขึ้นเพื่อให้หน่วยบริการทุกแห่งใช้เหมือนกัน ลดภาระของผู้ป่วย

หวังว่าจะได้เห็นการบังคับใช้เหมือนกันทุกแห่งนะคะ และโปร่งใสคนไข้รับรู้และเข้าใจ ขอบคุณมากค่ะ

1. ปัญหาที่พบคือ การส่งต่อ ปฐมภูมิ สามารถส่งต่อรพ. ที่ไม่ใช่รพ. ทุติยภูมิได้ในกรณีใด

บางครั้ง คนทำงานในหน้างาน ไม่ทราบว่าขอบเขตสิทธิ์มีแค่ไหน และไม่เข้าใจ ภาษาของการบัญญัติข้อกำหนด ทำให้ตีความไม่ถูกต้อง ควรมีตัวช่วย ในการทำให้เข้าใจง่ายขึ้นคะ ขอบคุณคะ
ถ้าได้ของรางวัล ขอ อะไรก็ได้คะ ขอบคุณคะ

คลินิกยังน้อย ควรกระจายคลินิกในทุกเขตกทม

เนื่องจากคนไข้บัตรทองมีจำนวนมาก การเดินทางไกล คนไข้ไม่พอใจ เนื่องจากต้องเสียค่าใช้จ่ายในการเดินทาง คนไข้จะพูดเสมอว่า ทำไมถึงไม่ให้อยู่คลินิกใกล้บ้าน

พื้นที่รับผิดชอบ

1. อยากให้ทุกคลินิกมีพื้นที่รับผิดชอบของตัวเอง แบบ ร.พ.ส.ต.

2. นิยามคำว่า พื้นที่รับผิดชอบของคลินิกใหม่ เนื่องจาก ถ้าใช้นิยามเดียวกับ ตจว. จะทำให้ ผลงานน้อย กล่าวคือ ตจว. UCพื้นที่รับผิดชอบก็คือ UCของ รพช อยู่แล้ว แต่ ของ กทม. UCพื้นที่รับผิดชอบ ถ้าหมายถึง UCของคลินิกอย่างเดียว บางที UC คลินิกก็อยู่อีกฟากของ กทม. และเขาอาจไปรับบริการคลินิกละแวกนั้น ซึ่งจริงๆก็ควรเป็นผลงานของคลินิกที่เขาไปรับบริการ

การดำเนินงานของคลินิกอบอุ่น

ปัจจุบัน มีคลินิกอบอุ่น เข้าดำเนินการด้าน pp ในพื้นที่ของ ศบส.ซึ่งตามระเบียบ ไม่สามารถเบิกจ่ายเงินได้ แต่ประโยชน์ ประชาชน ได้รับ ศบส.เองก้อไม่สามารถเข้าไปดำเนินงานไเเอง ขอให้ คลินิกนั้น มาประสานงานกับ ศบส.เจ้าของพื้นที่ จับมือกันเป็นพันธมิตร ในการทำงาน โดยให้ข้อมูลแก่เจ้าของพื้นที่ เพื่อสามารถประเมินความครอบคลุมของบริการที่ประชาชนได้รับ ส่วนคลินิก ก้อรับค่าชดเชยไป

การจ่ายค่าบริการ

กทม.มีผู้อาศัยที่เป็นสิทธิ uc จากต่างจังหวัด จำนวนมาก งานบริการของศูนย์บริการสาธารณสุข ไม่วามารถเลือกให้บริการเฉพาะสิทธิ ได้ ขอให้ทบทวนค่ะ

การเงิน

การเรียกเก็บโดยไม่มีขีดจำกัด

รพล.สถานที่คับแคบ ไม่เพียงพอต่อการให้บริการผู้ป่วย

อยากให้ขยายสถานที่ให้บริการให้กว้างขวางมากกว่านี้