การร่วมจ่าย

ไม่ควรมีการร่วมจ่าย และให้นำหลัก RDU และให้เฉพาะยาในบัญชียาหลักแห่งชาติเท่านั้น

การออกหน่วยหาบัตรทอง

เปิดคลินิกใหม่ ทำไมลงหาบัตรทองไม่ได้ แล้วจะให้ประชาชนรู้ได้ไง

ออกหน่วยคัดกรอง

ควรออกหน่วยคคัดกรองนอกพื้นที่หรือนอกคลินิกได้

การแบ่งโซนพื้นที่รับผิดชอบ

จัดแบ่งโซนที่ชัดเจนเท่าเทียม ใกล้คลินิก

การตรวจประเมิน

ควรมาตรวจแบบแนะนำให้ไปใช้ เพื่อจะให้ได้ประสิทธิภาพที่ดี ไม่ใช่หาข้อจับผิดหรือแบบไม่เป็นมิตร

case มะเร็ง

ควรจะแยกให้ผู้ป่วยมะเร็งอยู่ในการดูแลของหน่วยงาน หรือของทางโรงพยาบาลไม่ใช่ให้คลินิกปฐมภูมิดูแล

ระบบโปรแกรม

โปรมแกรมในการคีย์งานหลายขั้นตอน หลายอย่าง

การแสดงความคิดเห็นให้กับผู้ให้บริการในระบบประกันสุขภาพ

-สปสช.ไม่ควรรับเรื่องร้องเรื่องผ่านระบบออนไลน์เพราะยุ่งยากและคนไข้เข้าถึงได้ยาก
-การตรวจประเมินประจำปีควรให้คำแนะนำมากกว่าคำติชม
-สามารถออกหน่วยคัดกรองนอกสถานที่ได้
-การลงทะเบียนบัตรทองควรลงได้เฉพาะพื้นที่ใกล้ๆหน่วยรับบริการเท่านั้น
-การคีย์ข้อมูลควรทำให้เป็นระบบมากว่านี้
-การส่งเอกสารถึง สปสช.หายบ่อยควรมีลงทะเบียนรับและส่งเอกสารทุกครั้งที่ส่งเอกสารถึง สปสช.
-การทำอนามัยโรงเรียนควรแบ่งพื้นที่ให้ชัดเจนและใกล้คลินิก ควรกำหนดให้เจ้าหน้าที่ที่ไม่ผ่านการอบรมสามารถทำอนามัยโรงเรียนได้
-ระบบไอทีดึงข้อมูลบ่อยส่งผลกระทบต่อระบบไอทีทางคลินิก
-งบเสื่อมไม่ควรให้ค้นข้อมูลย้อนหลังหลายปี ทางสปสช.ควรเก็บข้อมูลสำรองไว้เพราะทำให้ทางคลินิกทำงานซ้ำซ้อนมากเกินไป
-คนไข้โรคมะเร็ง ไม่ควรอยู่ในการดูแลของคลินิกปฐมภูมิควรแยกไปอยู่ในความดูแลของหน่อยงานหรือโรงพยาบาลเฉพาะทาง

การตรวจประเมิน

การตรวจประเมินควรเป็นการมาตรวจเพื่อแนะนำแนวทางการทำงานให้เกิดคุณภาพ มากกว่าการจับผิด

การจัดสรรเขตพื้นที่รับผิดชอบ

ควรมีการจัดพื้นที่ทำโครงการให้แก่คลินิกโดยชัดเจน เช่น งานอนามัยโรงเรียน งานทีมหมอครอบครัว

ไม่สามารถคัดกรองนอกหน่วยบริการได

หน่วยงานไม่สามารถออกไปทำกิจกรรมสร้างเสริมสุขภาพได้ ได้แก่ เจาะเลือดคัดกรองความเสี่ยงโรคเมตาบอลิก ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก นอกสถานพยาบาลได้

เรื่องร้องเรียน

ู้รับเรื่องร้องเรียน ควรรับฟังข้อมูลที่ถูกต้องจากเจ้าหน้าที่ก่อนให้ข้อมูลแก่ผู้รับบริการ เพราะกรณี ผู้รับบริการเกิดความเข้าใจผิด หรือ ไม่พึงพอใจในขั้นตอนการให้บริการ

ผู้รับบริการในโรคที่มีค่าใช้จ่ายสูง ผู้รับบริการที่เป็นโรคมะเร็ง

ู้รับบริการที่เป็นโรคมะเร็ง ควรจัดให้อยู่ในความดูแลของหน่วยงาน หรือ รพ.เฉพาะทาง โดยไม่ต้องผ่านคลินิ

กระจายผู้รับบริการ

ควรมีการกระจายผู้รับบริการให้แก่คลินิกเปิดใหม่

การติดต่อประสานงาน

การติดต่อเจ้าหน้าที่แต่ละส่วนงาน ส่วนใหญ่ไม่ค่อยรับสายติดต่อหลายครั้งและหลายๆวันถึงได้คำตอบ. อยากให้ปรับปรุงในส่วนนี้เพราะบางเรื่องเร่งด่วนและอยากได้คำแนะนำ

การให้บริการของเจ้าหน้าที่

เวลาโทรสอบถามประสานงาน เจ้าหน้าที่ไม่ให้ความสะดวกในการตอบคำถาม แจ้งว่าอ่านจากคู่มือ คลินิกไม่ทราบจริงๆถึงโทรประสานงานเข้าไป ไม่ได้ต้องการรบกวนเวลาเจ้าหน้าที่

การส่งต่อผู้ป่วยโดยการแฟกซ์ประวัติ

เป็นข้อที่ดี ที่ทางรพ.อนันต์พัฒนา2 รับconsult โดยวิธีการส่งแฟกซ์ประวัติผู้ป่วย กรณีเคสเร่งด่วน ซึ่งทำให้ผู้ป่วยไม่เสียเวชาในการเดินทางและการคอคอย

เพิ่มคลินิกในพื้นที่ราชเทวี หรือเพิ่ม member.ให้คลินิกเดิมที่ปิดไปแล้ว

เพิ่มคลินิกในพื้นที่ราชเทวี หรือเพิ่ม member.ให้คลินิกเดิมที่ปิดไปแล้ว

ไม่สามารถออกไปทำ กิจกรรมPP หรือทำกิจกรรมของทีมหมอครอบครัวได้

ไม่สามารถออกไปทำ กิจกรรมสร้างเสริมสุขภาพ หรือทำกิจกรรมของทีมหมอครอบครัว ได้ เช่นเจาะเลือดคัดกรองความเสี่ยง โรคเมตาโบลิก หรือการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก นอกสถานพยาบาลได้ เพราะขัดต่อ ประกาศกระทรวงสาธารณสุข ฉบับที่ 4 (พ.ศ.2542) เรื่อง หลักเกณฑ์การยกเว้นสถานพยาบาลซึ่งไม่ต้องอยู่ในบังคับของ พระราชบัญญัติสถานพยาบาล พ.ศ.2541 และไม่สามารถ นำกิจกรรมมาขอรับการชดเชยจาก สปสช กทม ได้
ข้อเสนอ : แก้ไขประกาศกระทรวงสาธารณสุข,อนุญาติให้เบิกจ่ายจาก งบ PP itemized ได้

งบประมาณรายหัว

คลินิกชุมชนอบอุ่น กำลังได้รับผลกระทบอย่างหนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งค่าส่งต่อซึ่งสูงมากขึ้นทุกวันซึ่งเงินเหมาจ่ายรายหัวที่ได้รับมาไม่สะท้อนต้นทุนที่แท้จริง

คลินิกชุมชนอบอุ่น กำลังได้รับผลกระทบอย่างหนัก เกี่ยวกับค่าใช้จ่ายการส่งต่อ

คลินิกชุมชนอบอุ่น กำลังได้รับผลกระทบอย่างหนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งค่าส่งต่อซึ่งสูงมากขึ้นทุกวันซึ่งเงินเหมาจ่ายรายหัวที่ได้รับมาไม่สะท้อนต้นทุนที่แท้จริง อยากให้พิจารณาแก้ปัญหาช่วยคลินิกด้วยค่ะ หรือจะมีกองทุนอะไรช่วยรองรับได้บ้าง

สิทธิบัตรทอง

ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจ ระเบียบ ข้อจำกัดของสิทธิบัตรทองน้อย โดยเฉพาะกรณี ไม่ใช่สิทธิบัตรทองของหน่วยงานนั้น ไม่สามารถมาใช้สิทธิ. uc ได้,ระเบียบการส่งตัว ,กรณีฉุกเฉินคืออะไร ,สิทธิการรักษากรณีประสบอุบัติเหตุต้องทำอย่างไร,ยานอกบัญชี คืออะไร มีรายการยาตัวไหนบ้าง และอื่นๆ สปสช.ควรประชาสัมพันธ์สร้างความเข้าใจแก่ประชาชนให้มากขึ้น ควรมีคู่มือ แนวทางการใช้สิทธิสำหรับประชาชน เป็นลักษณะสื่อที่อ่านเข้าใจง่าย สั้นๆ มีภาพประกอบ

คลินิกชุมชนอบอุ่น กำลังได้รับผลกระทบอย่างหนัก ส่งต่อซึ่งสูงมากขึ้น

คลินิกชุมชนอบอุ่น กำลังได้รับผลกระทบอย่างหนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งค่าส่งต่อซึ่งสูงมากขึ้นทุกวันซึ่งเงินเหมาจ่ายรายหัวที่ได้รับมาไม่สะท้อนต้นทุนที่แท้จริง อยากให้พิจารณาแก้ปัญหาเรื่องนี้ด้วยค่ะ

งบประมาณรายหัว

คลินิกชุมชนอบอุ่น กำลังได้รับผลกระทบอย่างหนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งค่าส่งต่อซึ่งสูงมากขึ้นทุกวันซึ่งเงินเหมาจ่ายรายหัวที่ได้รับมาไม่สะท้อนต้นทุนที่แท้จริง

งบประมาณรายหัว

คลินิกชุมชนอบอุ่น กำลังได้รับผลกระทบอย่างหนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งค่าส่งต่อซึ่งสูงมากขึ้นทุกวันซึ่งเงินเหมาจ่ายรายหัวที่ได้รับมาไม่สะท้อนต้นทุนที่แท้จริง

งบประมาณรายหัวไม่สะท้อนต้นทุนที่แท้จริงโดยเฉพาะค่าส่งต่อที่ทุกวันเพิ่มมากขึ้นและมีรายจ่ายสูง

พิจารณาเพิ่มรายหัวหรือจัดสรรให้เพียงพอสะท้อนต้นทุน

สิทธิการรักษา

ผู้รับบริการยังขาดความรู้ความเข้าใจขอบเขตสิทธิการรักษาของตนเอง กรณีเกิดอุบัติเหตุจากยานพาหนะ ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ ก่อให้เกิดการร้องเรียนบ่อยครั้ง และทำให้เกิดผลเสียต่อภาพลักษณ์ในการบริการของคลินิก ให้เพิ่มประชาสัมพันธ์ ให้ความรู้เรื่องสิทธิ กรณีต่างๆให้ประชาชนรับทราบ กรณีเกิดอุบัติเหตุจากยานพาหนะ และรายการยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ ให้ประชาชนได้ทราบ เพื่อลดกรณีร้องเรียนคลินิก และคลินิกจะได้ให้บริการได้ง่ายขึ้น ถ้าต่างคนต่างเข้าใจในระบบบริการ

ระบบ IT

อยากให้ระบบการส่งข้อมูล และ IT ของสปสช. เสถียร รวดเร็ว ให้มีการติดขัดน้อยสุด เพื่อจะได้ไมท่ล่าช้าต่อการทำงาน

การจัดสรรเขตรับผิดชอบที่ชัดเจน

อยากให้มีการจัดสรรพื้นที่ให้ชัดเจนระหว่างศูนย์บริการสาธารณสุข คลินิกชุมชนอบอุ่น และคลินิกต่างๆ ในด้านของการจัดกิจกรรมเชิงลึกต่างๆในชุมชนเพื่อลดปัญหาการให้บริการซ้ำซ้อน และยังส่งผลให้ประชาชนไม่ค่อยให้ความร่วมมือเนื่องจากมีการให้บริการบ่อยครั้งในชุมชน ถึงแม้จะมาจากคนละหน่วยงานก็ตาม

สปสช. ควรมีแนวทาง IC ให้ดำเนินไปแนวทางเดียวกัน

อยากให้ทางสปสช. จัดทำแนวทางเรื่องการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ IC ให้เป็นแบบแผนเดียวกันทุกคลินิกชุมชนอบอุ่น เพื่อให้บุคลากรมีความรู้ ความเข้าใจ และปฏิบัติแนวทางเดียวกัน

ประเด็นแรก...บุคลากรมีหลากหลายวิชาชีพ โดยเฉพาะนักวิชาการสาธารณสุข ซึ่งไม่เคยทราบเรื่องเหล่านี้ พยาบาลต้องลงไปสอน บางคนก็ยังไม่เข้าใจ ทำตามวิธีฉัน

ประเด็นที่สอง...เปลี่ยนเกณฑ์คะแนนทุกปี บางคณะกรรมการ รพ.แม่ข่าย สปสช.เอง เสนอแนะข้อมูลไม่เหมือนกัน บางบริบทก็ทำไม่ได้ เพราะเนื่องจากต้องมีการประหยัดค่าใช้จ่ายของทางคลินิกด้วย

ประเด็นที่สาม...ผู้ตรวจประเมินที่หนึ่งเสนอแนะอย่างนึง พออีกปีทำตาม อีกชุดมาตรวจ บอกว่าไม่ถูกต้อง คลินิกหัวหมุนทุกปี จึงอยากให้ทางสปสช. ทำแนวทางออกมาใช้เหมือนกันทุกคลินิก และเป็นปัญหาเรื่องสำคัญที่ควรให้สปสช. เปลี่ยนแปลงเรื่องนี้ครั้งสำคัญอย่างที่สุดค่ะ

การทำงานในกรุงเทพมหานคร

ขอเป็นเรื่องเล่าเช้าน้ี อันยาวนานมากกว่า10ปีของคนกทม.ที่รักการทำงานในคลินิกอบอุ่น
การบริการที่บอกว่าให้ผู้รับบริการเข้าถึงได้ง่ายสะดวกรวดเร็ว ได้ไม่ทุกกลุ่ม ชุมชนใกล้ๆเรารั้วติดกันบัตรสุขภาพถ้วนหน้าอยู่ไกลๆ บางชุมชนสอบถามจากผู้นำชุมชนไม่มีใครมาดูแล เราอยากลงไปบริการทำได้ไม่ครบทุกด้านเพราะมีบางอย่างที่ทำไม่ได้ การประชุมทุกครั้งมีผู้สอบถามบ่อยมาก แต่ก็เหมือนเดิม
ข่าวสารประชาสัมพันธ์เกี่ยวกับบัตรสุขภาพถ้วนหน้าน้อยมาก แต่ข่าวล่วงละเมิดทางเพศเด็ก14ปีมีทุกวัน
งานหมอครอบครัว กำลังไปได้ดี ให้คลินิกได้ทำต่อให้ครบทุกด้าน
การร้องเรียน ของผู้รับบริการ กลับไปทบทวน คลินิกผิดตลอด เพราะผู้ใช้บริการคือพระราชาตามหนังสือทีเรียนมา
การRefer. ไปทุติยภููมิและตติยภูมิบางแห่งยังมีปัญหา เมื่อมีการใช้รถพยาบาล และกรณีที่ผู้ป่วยAdmit
ร.พ.ของรัฐบางแห่งแน่นตลอดทั้งวัน บางแห่งช่วงบ่ายโล่งมากๆเพราะไม่ตรวจตอนบ่าย
ถ้าจะลดความแออัดในรพ. สปสชต้องทำอย่างจริงจัง แล้วทั้งหมดนี้เรายังเชื่อมั่นว่าท่านทำได้

การให้บริการและขอบเขตบัตรทอง

จากการให้บริการพบว่าผู้ป่วยในกลุ่มโรคเรื้อรังยังไม่ให้ความร่วมมือในการดูแลตนเองและการรักษาเสนอแนะให้เรียกเก็บเงินผู้ป่วยกลุ่มดังกล่าว เขาจะได้รู้ว่าทุกครั้งที่เขาไม่ยอมดูแลตนเองปล่อยให้น้ำตาลสูงความดันสูงเขาต้องจ่ายค่ายาเท่าไหร่เป็นหลักทางจิตวิทยาสปสช ควรนำพิจารณา

การแบ่งโซนผปโรคมะเร็งตาม8โซนตามแม่ข่าย

1มีการประชาสัมพันธ์การแบ่งโซนการส่งต่อผปมะเร็ง8โซนเพื่อให้กระจายการรักษาผปในรพแม่ข่ายไม่แออัด2ห้ามย้ายสิทธิ์ผปมะเร็งจากต่างจังหวัดเข้ามารักษาในกทมแต่ให้ส่งต่อรพภูมิภาคเนื่องจากรพ ต่างจังหวัดมีการแนะนำผปให้ย้ายสิทธิ์มารักษารพในกทมทำให้เป็นการย้ายสิทธิ์มาผิดปกติและส่งผลกระทบกองทุนop referและกองทุนกลางของกทม

หมอครอบครัวกับการสร้างเสริมสุขภาพเชิงรุกในชุมชนของคลินิกชุมชนอบอุ่น

คลินิกชุมชนอบอุ่นที่มีศักยภาพส่วนหนึ่งในพื้นที่ กทม.ไม่สามารถจัดรูปแบบบริการแบบคลินิกหมอครอบครัวตามแนวคิดเวชศาสตร์ครอบครัวได้ ด้วยมีข้อขัดข้องกับระบบบริการสาธารสุขของ กทม.ที่ไม่สามารถจัดพื้นที่บริการแบบ area base ให้คลินิกได้ ดังนั้นเพื่อให้ประชากร UC ที่ขึ้นทะเบียนกับคลินิกได้รับบริการแบบหมอครอบครัว รวมถึงบริการ PP นอก ตามพื้นที่อยู่อาศัยจริง และเพื่อให้เกิดแนวทางการบริบาลตามเกณฑ์ของเวชศาสตร์ครอบครัวเหมือนกับพื้นที่ของต่างจังหวัดกระทำอยู่ในปัจจุบัน ดังนั้นสมควรพิจารณาวางแผนดำเนินการให้คลินิกชุมชนอบอุ่นมีพื้นที่รับผิดชอบ สามารถปฏิบัติงาน PP นอกได้ โดยเริ่มที่บริเวณรอบคลินิกที่ตั้งอยู่ในปัจจุบันก่อน ให้ครอบคลุมประชากร ประมาณ ๑ หมื่นคนเศษ

การประชาสัมพันธ์

การประชาสัมพันธ้ เรื่องสิทธิและหน้าที่ของผู้รับบริการ สปสชควรจะแจ้งให้ชัดเจนให้มากกว่าน้ีผู้ที่ลงทะเบียนในการเปลี่ยนสิทธิต้องอธิบายให้ชัดเจน การประชาสัมพันธ์แค่นำบัตรประชาชนไปยื่น ผู้รับบริการเข้าใจคลาดเคลือดไปยื่นไม่ตรงบัตรใช้บริการไม่ได้

การจัดสรร และ การใช้เงิน กองทุน

1.เพื่อลดภาระการใช้เงินรักษาพยาบาลจากทุกกองทุนของกทม. สปสช.ควรทำประชาสัมพันธ์ให้ประชาชน ที่มีภูมิลำเนาต่างจังหวัด ได้ทราบถึงศักยภาพที่ดีเยี่ยมของการรักษาโรคยาก เช่นมะเร็ง หัวใจ ไต โรคเลือด เป็นต้น ของโรงพยาบาลศูนย์ และโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยในภูมิภาค เพื่อเพิ่มความมั่นใจให้ประชาชนกลุ่มนี้ ไม่ต้องย้ายสิทธิมารักษาที่กทม. การจัดงานประชาสัมพันธ์ และรับลงทะเบียนสิทธิ ที่หัวลำโพง เป็นการเพิ่มภาระและซ้ำเติมเงินที่ไม่เพียงพอ ของกองทุน OP Refer ของกทม.
2.การคืนเงิน กองทุน PP เหลือจ่าย กลับไปสปสช.กลาง ทำให้ประชาชน กทม.ไม่ได้รับค่าเหมาจ่ายหลายหัว เต็มจำนวนตามที่รัฐบาลประกาศ ขอให้สปสช.กทม.หารือ สปสช.กลาง ขออนุมัติย้ายเงินข้ามกองทุน มาใช้จ่ายในส่วนที่ไม่เพียงพอคือกองทุน OP Refer หรือจะจัดสรรเงิน กองทุน PP ให้น้อยลง
3.กรณี การจัดสรร ค่าเหมาจ่ายรายหัวของกทม.มีวิธีจัดสรร ที่แตกต่างจากเขตอื่นๆ ขอให้แจ้งข้อมูลดิบ ที่นำมาคำนวณให้หน่วยบริการประจำด้วย เนื่องจากปีงบประมาณ 2560 แจ้งเพียงสูตร ที่นำมาคำนวณ

การเรียกรถพยาบาลกรณีผู้ป่วยฉุกเฉิน

ในกรณีที่ มีผู้ป่วยฉุกเฉินเกิดขึ้นกระทันหันและต้องการเรียกรถพยาบาลให้มารับผู้ป่วยเกิดการล่าช้า ในการประการสานงานกับ รถที่เกี่ยวข้องที่ใกล้ผู้ป่วยมากที่สุดและขอบเขตของการที่จะมารับ ซึ่งมีผู้ป่วยบางรายแจ้งว่าให้ไปรับที่บ้าน พอถึงโรงพยาบาลกลับให้ผู้ป่วยชำระเงินค่ารับส่งซึ่งผู้ป่วยบางรายไม่มีเงินในการจ้างวานรถรับส่งจึงหวังพึ่งรถพยาบาลให้ช่วยเหลือในส่วนนี้ ขอความชัดเจนในกรณีที่ต้องมีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม

เรื่องร้องเรียนหน่วยบริการ

เรื่องร้องเรียนหน่วยบริการมีแต่ผู้รับบริการหรือคนไข้ที่สามารถร้องเรียนหน่วยบริการได้ แต่สำหรับคนไข้บางรายที่แสดงพฤติกรรมไม่เหมาะสม น่าจะมีการจัดการที่ดีกว่านี้ เช่น คลินิกสามารถร้องเรียนคนไข้ที่แสดงพฤติกรรมไม่เหมาะสมได้บ้าง หรือสามารถย้ายสิทธิ์คนไข้ออกจากหน่วยบริการได้

โทร หา เบอร์ 02 ประสานงานติดอยากมาก

โทรติด ก็ เจ้าหน้าที่ไม่อยุ่

ช่วยกำหนดขอบเขตคำว่าสิทธิการใช้บัตรทองให้ชัดเจน

กำหนดของเขตให้ชัดเจน

การแบ่งพื้นที่

ไม่มีพื้นที่ที่ชัดเจนในการทำงานออกเยี่ยมบ้านต่างๆ อยากให้แบ่งให้ชัดเจน เนื่องจากเจ้าหน้าที่ทำงานลำบาก และในเรื่องการลงพื้นที่คัดกรองคลินิกน่าจะสามารถลงคัดกรองได้

การลงชุมชน

มีการแบ่งพื้นที่การดูแลของศบส.และคลินิกชุมชนอบอุ่น ซึ่งทำให้ เป็นอุปสรรคในการทำงารลงชุมชน และการเข้าถึงชุมชนของคลินิกชุมชนอบอุ่นเนื่องจากเป็นพื้นที่การรับผิดชอบซับซ้อนกัน

ข้อจำกัดในการให้บริการของคลินิกมีมากเกินไป

ข้อจำกัดในการให้บริการของคลินิกมีมากเกินไป ทำให้การทำงานเป็นไปด้วยความลำบาก อย่างเช่น การคัดกรองในชุมชนก็ไม่สามารถทำได้ เป็นต้น

การย้ายสิทธิเพื่อการรักษาโดยมิได้มีการอาศัยอยู่จริงในพื้นที่ กทม

เมื่อคลินิกมีการทักท้วงเรื่องการย้ายสิทธิเพื่อเข้ามารักษาอย่างเดียว ขอให้เจ้าหน้าที่มีการตรวจสอบอย่างจริงจัง เพื่อรักษาสิทธิของประชากรพื้นที่ กทม ลดความแออัดในการให้บริการ ลดปัญหาค่าใช้จ่ายในการส่งต่อซึ่งปัจจุบันไม่พอเพียง
ทั้งนี้มีกรณีที่เกิดขึ้นหลายครั้ง. และไม่ได้รับการแก้ไขที่ถูกต้อง ทำให้เกิดปัญหาในการให้บริการ และคลินิกต้องเป็นผู้รับภาระเรื่องค่าใช้จ่าย และโรงพยาบาลตติยภูมิ ก็ต้องรับภาระในเรื่องของการให้บริการ ซึ่งไม่เป็นไปตามวิสัยทัศน์ของการกระจายประชากรของหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าเพื่อลดความแออัดในการเข้ามารับบริการที่ โรงพยาบาล

ผู้ป่วยมักโทรศัพท์ไปร้องเรียนสปสช.เรื่องยานอกบัญชีเกินความจำเป็น

ผู้ป่วยมักโทรศัพท์ไปร้องเรียนสปสช.เรื่องยานอกบัญชี ทั้งที่เจ้าหน้าที่ได้แจ้งให้ทราบก่อน อธิบายเหตุผลที่ไม่จ่ายยาแก้ไอ Dextrometrophan ในผู้ป่วยบางประเภท เช่น โรคหืด ปอดอุดกั้นเรื้อรัง ผู้ป่วยยังไม่เข้าใจ ไม่ทราบว่าเพราะไม่อยากเสียเงินหรืออย่างไร และไม่ทราบว่าเหตุผลอะไร กลายเป็นว่าแพทย์ต้องลงมาเป็นผู้แจ้งว่ามีราคานอกบัญชีบ่อยครั้งในช่วงหลังๆ อยากให้ทางสปสช. รณรงค์ทำป้ายประกาศให้ชัดเจนมียานอกบัญชีใด ให้ผู้ป่วยผู้รับบริการทราบ และบอกข้อดีข้อเสียของยาแต่ละชนิดที่จำเป็นต้องจ่ายนอกบัญชีเพราะอะไร เป็นโฆษณาไปเลยค่ะ
มีปัญหาลักษณะนี้บ่อยมาก และทางสปสช.มักบอกเสมอว่า ทางคลินิกไม่ยอมแจ้งคนไข้เอง ทั้งที่บอกจนปากเปียกปากแฉะ จนเป็นปัญหาที่ไม่เคยจะแก้ได้

ควรให้ประชาชนร่วมจ่าย 30 เปอร์เซ็นของค่าบริการสาธารณสุข

ควรให้ประชาชนร่วมจ่าย 30 เปอร์เซ็นของค่าบริการสาธารณสุข เพราะถ้าไม่ร่วมจ่ายระบบจะถูกทำลายด้วยนำ้มือประชาชนเองเพราะไม่มีความรับผิดชอบต่อสุขภาพประเทศก็ยังด้อยพัฒนาต่อไป ความเจริยและความตระหนักในสุขภาพจะลดหายไปมีเพียงแต่ว่ารัฐมีหน้าที่ต้องดูแลประชาชนเพราะประชาชนเสียภาษีแล้วไม่ถูกต้อง ยกเว้นผู้ไม่มี ทำหนังสือขอช่วยเหลือโดยขอใช้สิทธิอนาถา ถึงจะถูกต้องเพราะทุกคนที่มีสิทธิฐานะแตกต่างกันแต่คนมีก็ต้องชาวยรัฐบาลดูแลด้วย

- ประเด็นพื้นที่การทำงาน ปัจจุบัน สปสช รณรงค์ให้หน่วยบริการทำงานเชิงรุก แต่ไมไ่ด้เปิดโอกาศให้ หน่วยบริการรุกในชุมชนจริงๆ ในเรื่อง ของการคัดกรองต่าง
- ในส่วนเรื่องพื้นที่ หน่วยบริการทำงานโดนไม่มีพื้นที่ จะมีปัญหาเรื่องเวลาทำงานชุมชน จะเข้าทับซ้อนกับ ศุนย์ เช่น การเยี่ยมบ้าน เวลาคีย์ข้อมูล HHC เคสจะติดที่ศุนย์ คีย์ค้างไว้ไม่ปลดล๊อค ทำให้เสียเวลาในการทำงาน
- ปัญหาเรื่องร้องเรียน อยากให้ทางสปสช มี ที่ระบายให้ักับพนักงานบ้าง เปิดโอกาศและช่องทางให้พนักงานร้องเรียนหรือ ปกป้องบุคลากรของเราบ้าง อยากให้สปสช มีแนวทาง ลดความคาดหวังของประชาชนลงบ้าง เพื่อลดข้อร้องเรียน
- เรื่อง Refer อยากให้สปสช ทำความเข้าใจ กับประชาชน ให้ถ่องแท้ในเรื่องการส่งตัว เช่น แค่เป็นหวัด ก็อยากไป รพ. พอ เราไม่ส่ง ตัว ก็เกิดเรื่องร้องเรียน พอร้องเรียนไป ส่วนหนึ่งคลินิกก็จะโดนหักคะแนน และทำห้เกิดสัมพันธภาพไม่ดีระหว่างหน่วยบริการกับผู้รับบริการ

การใช้สิทธิได้ทุกสถานพยาบาล

สถานพยาบาลทุกที่ ทุกเขต ทั่วไทยสามารถให้บริการแก่ผู้ป่วยได้จริงๆ ไม่มีข้อยกเว้น

แก้ไขประกาศข้อบังคับพรบ.สถานบริการ

ผลงานสร้างเสริมสุขภาพที่ต่ำเตี้ยเรี่ยดินมาจากการที่คลินิกไม่สามารถออกไปให้บริการนอกสถานที่ได้(ไปได้แต่คีย์ข้อมูลรับค่าตอบแทนไม่ได้ ทำให้ขาดแรงจูงใจที่จะดำเนินงาน) ควรจะ
1.แก้ไขประกาศให้เอื้อต่อการทำงาน
2. ทำแค่ไหนได้ค่าตอบแทนตามนั้น

เขตกรุงเทพมหานคร ต้องมีความพิเศษ เพราะกรุงเทพคือปัญหาของประเทศ

กรุงเทพมหานคร เป็นพื้นที่ที่ปัญหาสุขภาพทุกอย่างมารวมกัน มีประชากรย้ายถิ่นเข้ามามากที่สุดในประเทศ ดังนั้น ไม่ควรเอาระเบียบราชการ กฎต่างๆ มาเป็นแนวทางการกำหนดนโยบาย แนวปฏฺิบัติ โดยเฉพาะเงินงบประมาณ ทำให้เกิดปัญหาทับซ้อน ไม่ได้ช่วยให้หน่วยบริการ โดยเฉพาะคลินิกชุมชนอบอุ่นทำงานได้อย่างอิสระ สรุบคือ ต้องมีความยืดหยุ่นการใช้เงินงบประมาณ บริหารแบบ -เอกชน เน้นว่า คลินิกชุมชนอบอุ่น ไม่ใช่ NGO ไม่ใช่หน่วยงานราชการ..... ต้องเลือกผู้บริหารมีวิสัยทัศน์ กล้าทำสิ่งใหม่ๆ อย่ายึดติดกรอบระเบียบ จึงจะดึงจุดดีของหน่วยงานเอกชน ออกมาพัฒนางานบริการในกรุงเทพมหานคร... ได้มากที่สุด

เรื่องยา

เรื่องยา บางตัวถึง เอาออกจากบัตรทอง เช่น bromhexine, norgesic เป้นต้น

ไม่มีพื้นที่รับผิดชอบที่ชัดเจน

ไม่มีพื้นที่ที่ชัดเจนในการทำงานออกเยี่ยมบ้านต่างๆ อยากให้แบ่งให้ชัดเจน เนื่องจากเจ้าหน้าที่ทำงานลำบาก กลัวจะมีปัญหากับหน่วยงานอื่นๆ

คนใข้เรื้อรังย้ายสิทธิ์ บัตรทอง ไม่นำประวัติการรักษามาด้วย

คนไข้เรื้อรังย้ายสิทธิ์ มาใช้บัตรทอง แล้วไม่เข้าใจ ระบบบัตรทอง คนไข้ โวยวาย ต้องการใบส่งตัวไป โรงพยาบาล ที่เคยรักษา ไม่นำหลักฐาน เอกสารการป่วย หรือยามา ที่คลินิกบัตรทอง โวยวาย ว่าเจ้าหน้าที่ไม่เปิดดูประวัติในคอม ซึ่งประวัติแต่ละที่มันไม่สามารถ ดูข้าม รพ ได้

อยากให้เพิ่มคลินิกใกล้ชุมชนเพิ่มมากขึ้น

มีการจัดสรรเพิ่มแผนไทยใกล้ชุมชน

เก็บเงิน

น่าจะมีการเก็บเงิน 30บาททุกครั้งที่มารับบริการนะคะ

การแบ่งเขตพื้นที่รับผิดชอบ

มีปัญหาเรื่อง พื้นที่ ทับซ้อนกัน การให้บริการที่ไม่สามารถคีย์เข้าระบบในการดูแลสุขภาพ เพราะไม่ใช่พื้นที่ที่ตัวเองรับผิดชอบต้องส่งเคสให้กับเจ้าของพื้นที่ ทำให้การดูแลสุขภาพไม่สามารถจัดการกับปัญหาได้ครอบคลุมได้ทั้งหมด

จำนวนประชากรที่มีเป็นจำนวนมาก และหลากหลายอาชีพ

บางกลุ่มอาชีพไม่รู้เรื่องสิทธิ์ และระบบการรักษาที่ต้องเป็นไปตามขั้นตอนอะไรบ้าง จึงอยากให้มีการประชาสัมพัน ให้ข้อมูลข่าวสารนั้นเข้าถึงทุกกลุ่มอสชีพโดยเฉพาะกลุ่มอาชีพที่เรสเรียกว่าหาเช้ากินคำ เช่น กรรมกร แม่ค้า

เวลา

ขอให้เวลาทำการเพิ่มขึ้น

เปิดบริการเสาร์อาทิตย์ถึง18.00น

เดิมคลินิก เสาร์อาทิตย์ เปิด8.00-12.00
เสนอให้เพิ่มเวลาทำการเป็น8.00-18.00
เนื่องด้วยในพื้นที่มีผู้ป่วยมาใช้บริการเสาร์อาทิตย์เป็นจำนวนมาก

การออกเยี่ยมบ้าน

การออกเยี่ยมบ้านในผู้ป่วยรายที่มีปัญหาเป็นการช่วยค้นหาปัญหาและช่วยแก้ไขปัญหาผู้ป่วยได้ในส่วนนึง ซึ่งบางส่วนที่ผลการรักษาไม่ดี ควบคุมโรคไม่ได้เกิดจากตัวผู้ป่วยเอง มีความรู้แต่ไม่ปฏิบัติไม่ปรับเปลี่ยน ซึ่งก็เป็นสิ่งที่ดีหากจะมีเภสัชกรออกเยี่ยมบ้าน แต่เนื่องจากในคลินิกมีเภสัชกรประจำอยู่เพียง 1 คน จะให้ออกติดตามผู้ป่วยที่มีปัญหาอยู่มากมายนั้นเป็นไปได้ยาก หากในคลินิกมีเภสัชกรปฏิบัติงานประจำอยู่ 2 คน เรื่องการออกเยี่ยมบ้านคงจะจัดสรรได้ง่ายมากขึ้น

ปัญหาการทำงานนอกพื้นที่

บางชุมชนเวลาออกให้บริการนอกพื้นไม่ค่อยใหความร่วมมือเท่าที่ควรไม่ค่อยสนใจและใส่ใจสุขภาพ ทำให้เข้าถึงยาก แล้วบางทีไม่สามารถเข้าถึงได้เลย

การเปิดบริการในวันหยุด เสาร์ อาทิตย์ เต็มวัน

การเปิดให้บริการวันหยุด เสาร์ อาทิตย์ เต็มวัน

งานเยี่ยมบ้าน HHCและHV

เสนอให้คลินิกชุมชนอบอุ่นสามารถให้บริการHHCและHVผู้รับบริการสิทธิตนเองได้ เพื่อให้ผู้รับบริการต่อเนื่องจริงๆโดยเชื่อมโยงกับงานPPในและแผนการรักษาของแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวของคลินิก โดยเฉพาะHVซึ่งเป็นบทบาทสำคัญของคลินิกชุมชนอบอุ่นที่สามารถทำได้และเหมาะสมกับศักยภาพ (HHCเป็นงานที่ยากและต้องใช้ทรัพยากรบุคคลที่มีความรู้ความสามารถเฉพาะทางและหลากหลายสาขาในการจะแก้ไขปัญหาและความต้องการของผู้รับบริการ ซึ่งมีความซับซ้อนหลายมิติ ต้องอาศัยผู้มีความรู้ ประสบการณ์และจิตใจรักบริการอย่างยิ่ง ซึ่งควรผ่านการพัฒนาและฝึกฝนมาเฉพาะด้านจริงๆถึงให้บริการHHC)
ทั้งนี้สปสชกทมได้ กำหนดให้คลินิกชุมชนอบอุ่นให้บริการเยี่ยมบ้านและบริการเชิงรุกในชุมชนไม่น้อยกว่า12ชั่วโมงต่อสัปดาห์แต่คลินิกไม่สามารถเบิกค่าชดเชยได้

การเรียกเก็บค่าบริการนอกเวลาทำการของหน่วยบริการ

ผู้รับบริการส่วนใหญ่เข้าใจว่าการรักษาไม่ว่าจะมาเวลาไหน ฉุกเฉินหรือไม่ฉุกเฉินก็จะไม่มีค่าใช้จ่าย

กรณีผู้มาใช้บริการแสดงพฤติกรรมไม่เหมาะสมกับแพทย์และเจ้าหน้าที่ในคลินิก

ผู้ให้บริการน่าจะมีสิทธิ์โทรเข้าไปร้องเรียนกับ สปสช.บ้างค่ะ

เปิดคลินนิกถึง2ทุ่มค่ะ

เปิดคลินิก 2ทุ่มทุกวันค่ะ

รายชื่อ UC

อยากให้ สปสช. มีอำนาจในการกำหนดตัวชี้วัด QOF เอง ให้ตรงกับ บริบทของ กทม. ซึ่งแตกต่างจาก ตจว. โดยสิ้นเชิง ตั้งแต่ สิทธิหน่วยบริการประจำของประชากร แล้ว

การใช้สิทธิ์บัตรทอง

อยากให้แจ้งสิทธิและขอบเขตการใช้สิทธิ์บัตรทองให้กับผู้มารับบริการอย่างครอบคลุม

จัดบริการให้ครอบคลุม

ควรให้บริการที่ครอบคลุมทุกด้าน

เขตพื้นที่รับผิดชอบ

อยากให้มีการจัดสรรเขตพื้นที่รับผิดชอบในการดูแลหรือการจัดกิจกรรมเชิงรุกเหมือนศูนย์บริการสาธารณสุขอย่างชัดเจน มีเขตพื้นที่รับผิดชอบของคลินิกเองที่ไม่เกิดการทับซ้อนกันในเรื่องของพื้นที่รับผิดชอบ อย่างที่เป็นปัญหาอยู่ ณ ปัจจุบัน

สิทธิและหน้าที่ของผู้รับบริการ

อยากให้ สปสช. ประชาสัมพันธ์ สิทธิ และ หน้าที่ ของผู้รับบริการ แบบตรงไปตรงมา
สิทธิของคนไข้มีแค่ไหน ขอให้ชัดเจน และหน้าที่ของคนไข้คืออไร ต้องชัดเจน

ไม่ใช่ประชาสัมพันธ์แต่สิทธิ แต่ไม่บอกหน้าที่ของผู้รับบริการ

ทำให้เกิดข้อขัดแย้งกันประจำ โดยเฉพาะผู้ที่เพิ่งย้ายสิทธิมาใหม่

และจุดสำคัญของระบบนี้คือ เจ้าหน้าที่ สปสช. ในสำนักงานเขต ที่รับเปลี่ยนสิทธิ ต้องมีการชี้แจงรายละเอียดให้ชัดเจน โดยเฉพาะเคสที่เป้นโรคเรื้อรังหรือส่งต่อ ร.พ. เช่น ต้องเอาประวัติมาด้วย เป็นต้น ซึ่งจะทำให้เกิดความเข้าใจอันดีต่อกันและกันได้

คลินิกยังน้อย ควรกระจายคลินิกในทุกเขตกทม

เนื่องจากคนไข้บัตรทองมีจำนวนมาก การเดินทางไกล คนไข้ไม่พอใจ เนื่องจากต้องเสียค่าใช้จ่ายในการเดินทาง คนไข้จะพูดเสมอว่า ทำไมถึงไม่ให้อยู่คลินิกใกล้บ้าน

อยากให้ศูนย์เปิดทำการทุกวัน

เพื่อช่วยลดปริมาณคนไข้ใน รพ ในวันทำการ

พื้นที่รับผิดชอบ

1. อยากให้ทุกคลินิกมีพื้นที่รับผิดชอบของตัวเอง แบบ ร.พ.ส.ต.

2. นิยามคำว่า พื้นที่รับผิดชอบของคลินิกใหม่ เนื่องจาก ถ้าใช้นิยามเดียวกับ ตจว. จะทำให้ ผลงานน้อย กล่าวคือ ตจว. UCพื้นที่รับผิดชอบก็คือ UCของ รพช อยู่แล้ว แต่ ของ กทม. UCพื้นที่รับผิดชอบ ถ้าหมายถึง UCของคลินิกอย่างเดียว บางที UC คลินิกก็อยู่อีกฟากของ กทม. และเขาอาจไปรับบริการคลินิกละแวกนั้น ซึ่งจริงๆก็ควรเป็นผลงานของคลินิกที่เขาไปรับบริการ

การเงิน

การเรียกเก็บโดยไม่มีขีดจำกัด